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Scritto da Tonia   
Martedì 07 Giugno 2011 22:33
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Mancanza di respiro nella malattia di Parkinson
di Abraham Lieberman

La respirazione è una funzione vitale base che si verifica automaticamente, in genere senza consapevolezza.

La respirazione è controllata dal centro respiratorio nel tronco encefalico: situato al di sotto dei gangli basali e al di sopra del midollo spinale. Quando un segnale arriva dal centro respiratorio, i muscoli della parete toracica e del diaframma, i muscoli che circondano i polmoni, si contraggono. Ciò aumenta lo spazio tra la parete toracica e i polmoni, diminuisce la pressione all'interno dei polmoni (rispetto a quello al di fuori del corpo)e i polmoni inspirano per equilibrare la pressione interna con quella esterna. Appena i polmoni si espandono per riempire lo spazio nella parete toracica, un secondo segnale viene inviato per rilassare i muscoli. Appena i muscoli si rilassano, lo spazio si restringe intorno ai polmoni, aumenta la pressione all'interno dei polmoni, i polmoni espirano e l'aria è costretta ad uscire. Il tronco cerebrale decide la frequenza e la profondità del respiro, sulla base delle informazioni che riceve dal corpo. Le informazioni includono il livello di ossigeno nell'aria, il livello di ossigeno nel sangue, il livello di gas scaduto, anidride carbonica, nel sangue e l'acidità o alcalinità del sangue. Il livello di biossido di carbonio è il singolo fattore più critico per il controllo della frequenza e della profondità del respiro. Questo perché il livello di biossido di carbonio riflette il tasso di consumo di energia.

La mancanza di respiro nella malattia di Parkinson può avvenire in diversi modi:

(1) I muscoli della parete toracica e il diaframma possono diventare rigidi.
Durante l'inspirazione  non si espandono completamente. E durante l'espirazione non si rilassano completamente. Così, la funzione mantice dei polmoni è compromessa. A riposo, la frequenza di respirazione normale è 12-18 respiri al minuto. In alcuni pazienti con malattia di Parkinson, la frequenza è maggiore di 18 respiri al minuto. I pazienti impiegano più energia a respirare, si stancano più facilmente, e hanno il fiato corto. Se hanno anche un problema di cuore o una malattia polmonare, o una storia di fumo, tali problematiche influiranno sulla mancanza di respiro.

(2) Una grave deformità della colonna vertebrale.
Una grave deformità della colonna vertebrale può limitare il movimento dei polmoni e provocare la mancanza di respiro. Mentre alcuni pazienti con Parkinson hanno un certo grado di deformità, è raro che il paziente abbia una deformità di gravità tale da provocare la mancanza di respiro. Tali pazienti sono più comodi seduti o in piedi che sdraiati.

3) Si possono verificare discinesia o movimenti involontari.
Alcuni pazienti, i pazienti con fluttuazioni, che hanno momenti di "on" e "off" con levodopa possono lamentare la mancanza di respiro. La mancanza di respiro può verificarsi nei momenti di "off", prima di prendere la levodopa, quando i muscoli della parete toracica e del diaframma sono rigidi. Oppure la mancanza di respiro può verificarsi nei momenti di"on" quando c'è la discinesia, perché la discinesia può  causare la contrazione meno efficiente dei muscoli della parete toracica e del diaframma.

I pazienti Parkinson con irrigidimento delle pareti del torace , o grave deformità della colonna vertebrale, o gravi momenti di "off" possono lamentare la mancanza di respiro con lo sforzo o esercizio fisico. Oppure in posizione sdraiata. Normalmente, se siamo seduti o in piedi la gravità aiuta il ??movimento verso il basso del diaframma. Se ci stendiamo, perdiamo l'aiuto della gravità. Alcuni pazienti di Parkinson non sono in grado di compensare questa perdita, e lamentano la mancanza di respiro. In alcuni pazienti la brevità del respiro è così fastidiosa che sono incoraggiati a dormire seduti o sulla sedia.

(4) Ansia.
I pazienti con Parkinson come chiunque altro possono essere ansiosi, e questo può causare la mancanza di respiro.

Trattamento della mancanza di respiro nella malattia di Parkinson

Bisogna valutare se un paziente Parkinson lamenta la mancanza di respiro. La corretta diagnosi può richiedere un internista, un cardiologo e uno specialista in pneumologia. Se il fiato corto non è collegato a malattie cardiache o polmonari, o se il loro contributo per la brevità del respiro è minore, allora è probabile che la mancanza di respiro sia legata alla malattia di Parkinson.

Se la mancanza di respiro è legata alla rigidità dei muscoli della parete toracica e del diaframma i farmaci anti-Parkinson supplementari, in particolare un agonista della dopamina a lunga azione, come Mirapex o Permax possono aiutare se la mancanza di respiro è legata alla discinesia, poi la levodopa deve essere ridotta . Per compensare la riduzione della levodopa,  può essere aggiunto un agonista a lunga azione, come Mirapex Permax .

Ci sono esercizi specifici per aiutare la respirazione. I risultati migliori si ottengono quando si lavora con un terapeuta esperto.

 

 

Traduzione a cura di Tonia Carnasale



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Ultimo aggiornamento Martedì 07 Giugno 2011 22:42