MSA

ATROFIA MULTISISTEMICA (MSA)

Chiamata anche sindrome di Shy-Drager è una malattia progressiva dei sistemi nervosi centrale e autonomo. E’ sporadica ed esordisce nell’età adulta (non prima dei 30 né dopo i 75 anni).

L'atrofia multisistemica è stata classificata clinicamente in 2 tipi:

  1. MSA-P nella quale sono prevalenti I sintomi parkinsoniani (movimenti rallentati, rigidità muscolare, instabilità posturale)
  2. MSA-C nella quale è più evidente la disfunzione cerebellare (andatura atassica, disartria, disturbi oculomotori)

L’appartenenza ad una o all’altra forma dipende dai sintomi predominanti, ma può subire modifiche nel tempo.

Sono spesso associati sintomi riguardanti il sistema autonomo neurovegetativo come:

  • Ipotensione ortostatica (OH) severa (ed ipertensione in clinostatismo): si definisce come una caduta pressoria di almeno 30 mmHg per la sistolica e 15 mmHg per la diastolica quando il soggetto passa dalla posizione coricata (clinostatica) alla posizione eretta (ortostatica). Può essere asintomatica o sintomatica.
  • Disturbi urogenitali: incontinenza urinaria o svuotamento vescicale incompleto; disfunzione erettile.

Esiste anche una classificazione basata sul livello di certezza della diagnosi per cui viene definita MSA POSSIBILE, PROBABILE E CERTA.
Bisogna pensare all’MSA quando, di fronte ad una persona con sintomi parkinsoniani:

  • la disabilità progredisce velocemente
  • Si evidenzia una scarsa risposta alla Levodopa
  • I disturbi del sistema neurovegetativo sono evidenti
  • La rigidità e la bradicinesia sono sproprozionati rispetto alla presenza del tremore
  • Vi è una notevole compromissione del linguaggio
  • Si verificano episodi di aspirazione (per disturbi disfagici e respiratori alcuni alimenti possono finire nell’apparato respiratorio causando spesso polmoniti “ab ingestis”, talvolta asintomatiche) disturbi respiratori e stridore.
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